Aceptación, adaptación y adherencia al tratamiento con CPAP
La adherencia al tratamiento se define como el grado en que la conducta de una persona coincide con el plan terapéutico acordado previamente con el médico. Por tanto, la adherencia hace referencia a la participación activa y directa del paciente y a su sentido de responsabilidad a la hora de cumplir con dicho plan terapéutico.
La adherencia al tratamiento se ve muy influida por el contexto en el que vive el paciente, por las prácticas de su médico y por los cuidados y atención prestados por sus proveedores de salud. Por otro lado, problemas con la adherencia son muy frecuentes en aquellos casos en que se requieren terapias auto-administradas (como es el caso de la CPAP). A continuación se exponen algunos de los factores relacionados con la conducta de no adherencia al tratamiento.
Factores relacionados con la Terapia
- Complejidad
- Efectos adversos existentes o percibidos
- Terapia de larga duración
Factores relacionados con el Paciente
- Falta de apoyo social e inestabilidad/discapacidad
- Pobre alfabetización de salud
- Baja percepción de su enfermedad y sus consecuencias
- Baja percepción del beneficio de la terapia
- Impacto significativo de la terapia en su vida cotidiana/conducta
Factores relacionados con el proveedor de Servicios Sanitarios
- Pobre relación con el paciente
- Pobre o inadecuada educación y/o comunicación a el paciente
- Pobre trabajo de refuerzo positivo
En el caso del tratamiento con CPAP, se considera que los pacientes son cumplidores con la terapia cuando usan el dispositivo al menos 4 horas por la noche/70% del tiempo. Sin embargo, se sabe que un porcentaje significativo de los pacientes con CPAP no cumple adecuadamente con la prescripción de sus médicos en relación al tratamiento.
Aceptación
De acuerdo con la literatura internacional entre el 5% y el 50% de los pacientes con SAHS a los que se les ha prescrito la CPAP rechazan esta opción de tratamiento o la emplean de forma intermitente la primera noche o durante la primera semana, es decir, tienen una mala aceptación de la terapia.
Adaptación
Por otro lado, es conocido que entre el 65% y el 80% de los pacientes se adapta a la terapia durante el primer mes.
Adherencia
Por último, en cuanto a la adherencia a largo plazo, del 12% al 25% de los pacientes no utiliza la CPAP de una forma continuada a los 3 años del comienzo del tratamiento o uso de la misma.
Perfil del paciente cumplidor
Por le momento, no hay forma de establecer a priori el tipo de paciente cumplidor con la terapia con CPAP. De hecho, variables como el sexo, el nivel educativo, el grado de sintomatología diurna o la presión de CPAP prescrita no son buenos predictores del cumplimiento de la terapia. Por otro lado, se sabe que aquellos pacientes que perciben una mejoría con el tratamiento y tienen un buen control de los efectos secundarios son los que presentan una mayor adherencia al uso de la CPAP.
PROGRAMA DE ATENCIÓN AL PACIENTE CON CPAP
Por tanto, a fin de mejorar la adaptación a la terapia y con ello facilitar el cumplimiento con el tratamiento, Carburos Médica ha desarrollado un programa de atención al paciente con CPAP, basado en medidas de carácter educativas y en el adecuado control de los efectos secundarios derivados del uso de la CPAP.
La actuación del personal de Carburos Médica tiene como principales objetivos los siguientes:
- Identificar causas de mala adaptación a la terapia durante los meses iniciales, así como identificar las causas de la escasa adherencia a largo plazo.
- Aumentar el conocimiento de la importancia del uso continuado de la misma y controlar de los efectos secundarios.
